Ik verklaar dat ik alle vragen zo volledig mogelijk en naar waarheid heb beantwoord, de afgelopen 5 jaar niet aansprakelijk ben gesteld, de afgelopen 8 jaar niet in aanraking ben geweest met politie en/of justitie, nooit heb gefraudeerd, de afgelopen 5 jaar niet failliet ben verklaard en geen surseance van betaling heb gehad en dat mij in de afgelopen 8 jaar geen verzekering is geweigerd of opgezegd door een verzekeraar. Ook ga ik akkoord met het ontvangen van digitale serviceberichten over mijn verzekeringsproducten.